HEMOROIDI

Hemoroidi predstavljaju proširenja venskih spletova u anorektalnoj regiji, tj. uvećane ili otekle vene u donjem delu rektuma. Nastaju usled povećanog pritiska i/ili slabljenja zidova vena.

Hemoroidi su jedna od najčešćih bolesti savremenog čoveka. Smatra se da svaka druga osoba starosti preko 50 godina ima hemoroide. Javljaju se često kod žena i kod muškaraca.  

Hemoroidi su češći kod:

  • starijih osoba (45-65 godina)
  • osoba koje imaju dijareju ili hroničnu konstipaciju (zatvor)
  • tumor karlice
  • za vreme ili nakon trudnoće
  • kod osoba koje duže sede  i/ili se napinju kako bi pomogli
    pokretljivost creva
  • gojaznih osoba
  • osoba sa porodičnom predispozicijom (genetski faktor)

Postoje dva tipa hemoroida:

  • spoljašnji hemoroidi – u distalnom analnom kanalu, prekrivenom osetljivim anodermom ili kožom (mogu se videti ili osetiti oko spoljašnjosti anusa)
  • unutrašnji hemoroidi – u zidu gornjih delova analnog kanala, prekrivenom neosetljivim epitelom (skriveni od pogleda, unutar rektuma)

Simptomi hemoroida:

  • Bezbolno rektalno krvarenje (krv je sveža, svetlo crvene boje, u tragovima ili na površini, ne meša se sa fecesom)
  • Svrab (nelagodnost) ili bol u predelu anusa koji se pojačava sa pražnjenjem creva
  • Oticanje tkiva oko anusa
  • Curenje fecesa ili otežano čišćenje nakon pražnjenja

Pacijenti bi trebalo da se obrate lekaru ukoliko imaju neki od sledećih simptoma:

  • umeren i težak svrab, upala, otok
  • dijagnoza GI (gastrointestinalnog) oboljenja povezanog sa kolorektalnim krvarenjem: ulcerozni kolitis, Kronova bolest
  • porodična istorija kancera kolona (debelog creva)
  • potencijalno ozbiljne anorektalne promene kao što su apscesi (gnojni čir), polipi, fistule ili prethodno
    postavljena dijagnoza takvog oboljenja od strane lekara
  • akutni jak bol, krvarenje, tamna stolica
  • anemija, slabost, vrtoglavica
  • iznenadni gubitak telesne mase
  • smenjivanje dijareje i konstipacije (zatvor)
  • trudnice sa značajnom nelagodnošću
  • simptomi koji ne prestaju nakon 7 dana terapije
  • deca mlađa od 12 godina

Dijagnoza:

Za postavljanje dijagnoze je bitno da lekaru detaljno opišete svoje simptome, a zatim  će lekar pregledati analnu regiju inspekcijom i digitalno- prstima, kao i pomoću instumenta proktoskopa, kojim se pregleda krajnji deo debelog creva. Ako je potrebno zatražiće i pregled celog debelog creva kolonoskopom i rendgenskim snimanjem uz pomoć kontrasta. Pregled nije prijatan, ali je izuzetno bitan jer slične simptome mogu dati i druge bolesti od kojih je najteža rak debelog creva, pa je neophodno detaljno ispitivanje kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Lokalna terapija:

Lokalni anestetici – privremeno umanjuju svrab, osećaj pečenja, neprijatnost. Mogu se koristiti samo u perianalnoj regiji i donjem delu analnog kanala jer rektum nema senzornu inervaciju.

Vazokonstriktori – smanjuju svrab, nelagodnost i iritaciju. Ne koristiti ih za kontrolu anorektalnog krvarenja.

Adstrigensi – smanjuju lokalnu iritaciju i inflamaciju (upalu).

Keratolotici  i antiprurutici– koriste se kod svraba i nelagodnosti.

Protektanti – privremeno smanjuju svrab, osećaj pečenja, iritaciju.

Preparati sa lokalnim anestetikom i adstrigensom ili protektantom su izbor sve dok se postiže efekat

Fibrinolitici – imaju antiinflamatorna i antieksudativna dejstva.

Kortikosteroidi – vazokonstriktorno i antipruritusno dejstvo. Imaju relativno spor početak dejstva (do 12 sati), ali dejstvo traje duže nego kod ostalih preparata. Kortikosteroidi su izbor ako je prisutna inflamacija (upala) i iritacija sa izraženim svrabom ili kada ostali preparati ne daju efekat.

Sistemska terapija:

Flebotropski agensi- Venotonici

  • Mikronizovana purifikovana frakcija flavonoida (diosmin + hesperidin) – pokazuju efekat u tretmanu svraba i krvarenja, kao i saniranju simptoma nakon operacije hemoroida.
  • Kalcijum dobesilat– olakšava simptome kod akutnog krvarenja i smanjuje inflamaciju.

Savetuje se:

  • balansiranu dijetu sa povećanim unosom vlakana i tečnosti (25–30 g vlakana i 1,5–2 L vode dnevno); izbegavati ljutu i slanu hranu
  • izbegavati unos kofeinskih i alkoholnih napitaka
  • redovno prazniti creva, bez zadržavanja, pri defekaciji (pražnjenju) izbegavati naprezanje i sedenje u toaletu duže od 10 minuta
  • perianalna higijena može olakšati simptome: nakon svakog pražnjenja creva anorektalnu regiju čistiti blagim sapunom i vodom ili vlažnim higijenskim maramicama
  • izbegavati nošenje težih predmeta
  • umerena fizička aktivnost (30 minuta svaki dan); ne provoditi mnogo vremena u sedećem položaju
  • smanjiti telesnu masu
  • pratiti povlačenje simptoma za 7 dana.

U Z.U. Apoteka Galena lab izrađuju se magistralni preparati (lekovi), po receptu lekara, za terapiju hemoroida, koji su prilagođeni individualnim potrebama pacijenta.

 Aktivne farmaceutske supstance koje koristimo u izradi su:

Nifedipin, Nitroglicerin, Ekstrakt goveđe krvi, Metilprednizolon, Dekspantenol, Vitamin A, Tokoferol (vitamin E), Vitamin D, Alantoin, Polidokanol, Doksepin, Lidokain hidrohlorid, Anestezin, Ekstrakt nevena, Ekstrakt kantariona, Bizmut-subgalat, Rezorcinol, Cink oksid…

Magistralne preparate (lekove) koji su neophodni u terapiji hemoroida  izrađujemo u obliku masti, krema,  supozitorija,  kapsula za oralnu primenu…

  1. Mast protiv hemoroida
  2. Supozitorije (čepići) protiv hemoroida
  3. Supozitorije sa kantarionom
  4. Supozitorije sa nevenom
  5. Ulje sa kantarionom
  6. Čaj protiv hemoroida
  7. Čaj od nevena
  8. Čaj od kantariona

Z.U. Apoteka Galena lab izrađuje i preparate po tradicionalnim recepturama:

  1. Mast za fisure (FISURAN MAST)
  2. Mast dr Brmbolić